肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，由长期肝损伤（如病毒性肝炎、酒精滥用、脂肪肝等）导致肝组织纤维化、假小叶形成，最终影响肝功能。
一、肝硬化的主要病因
病毒性肝炎（乙型、丙型为主）是全球最常见病因，占比约60%~70%；长期过量饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续5年以上）可引发酒精性肝硬化；非酒精性脂肪肝进展为肝硬化的风险随代谢异常程度增加；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）等也可致病。
二、肝硬化的临床分期
代偿期（早期）：症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲轻度下降，肝功能基本正常，肝脏储备功能可维持日常需求；失代偿期（中晚期）：出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，肝功能严重受损，需依赖医疗干预维持生命。
三、肝硬化的诊断与监测
诊断需结合病史、肝功能检查（如白蛋白、胆红素、凝血功能）、影像学（超声、CT/MRI）及肝穿刺活检（金标准）；监测重点包括肝功能指标、肿瘤标志物（甲胎蛋白）、食管胃底静脉曲张程度（胃镜），每3~6个月复查一次，高危人群（如乙肝肝硬化）需加强监测频率。
四、肝硬化的治疗原则
针对病因治疗：抗病毒（乙肝/丙肝）、戒酒；药物治疗：利尿剂（腹水）、β受体阻滞剂（降低门静脉压力）、乳果糖（肝性脑病）；并发症管理：腹水需限钠限水+利尿剂，出血需内镜治疗+预防再出血；终末期肝硬化需考虑肝移植，供体匹配和术后免疫抑制是关键。
五、特殊人群注意事项
孕妇：需避免肝毒性药物，加强肝功能监测，必要时终止妊娠；老年患者：多合并基础疾病，需警惕肝肾综合征、电解质紊乱，调整药物剂量；儿童：先天性代谢性肝病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）需长期随访，避免使用肝毒性抗生素。
