糖尿病并发症可分为急性和慢性两类，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，多发生在血糖急剧升高时；慢性并发症包括微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）及神经病变等，长期高血糖损伤血管和神经系统。
一、急性并发症
急性并发症进展迅速，需紧急处理：
糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素不足，脂肪分解产生酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水休克，常见于1型糖尿病或应激状态下2型糖尿病患者。
高渗性高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压升高，引发意识障碍、多尿脱水，需快速补液纠正高渗。
二、微血管病变
糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现肾功能减退，最终可能发展为终末期肾病，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制血压和血糖。
糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损，可致视力下降甚至失明，建议每年进行眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂。
三、大血管病变
心脑血管疾病：糖尿病患者冠心病、脑卒中风险显著升高，需控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，规律运动。
外周动脉疾病：下肢动脉狭窄或闭塞，表现为间歇性跛行、下肢发凉、溃疡，需改善循环，严重时需手术干预。
四、神经病变
周围神经病变：对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，以下肢远端为主，常见于病程＞10年患者，可通过营养神经药物和控制血糖缓解。
自主神经病变：影响胃肠、泌尿、心血管系统，如胃轻瘫、尿失禁、体位性低血压，需综合管理，避免低血糖风险。
特殊人群提示
老年患者：并发症风险更高，需个体化管理，避免低血糖，定期筛查并发症。
孕妇：妊娠糖尿病需严格控糖，预防胎儿畸形和巨大儿，产后需复查血糖。
儿童青少年：1型糖尿病需规范胰岛素治疗，避免低血糖影响生长发育。
