肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用导致肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节，最终引发肝功能衰竭。
一、按病因分类
1.病毒性肝炎肝硬化：乙肝、丙肝病毒感染是我国最常见病因，病毒持续复制损伤肝细胞。
2.酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日酒精≥40g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性、坏死，逐步发展为肝硬化。
3.代谢性肝硬化：如脂肪肝性肝硬化（肥胖、糖尿病、高脂血症诱发）、血色病（铁代谢异常沉积肝内）等。
4.胆汁淤积性肝硬化：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等导致胆汁排泄障碍，肝内胆管破坏。
5.其他：自身免疫性肝病、血吸虫病、药物性肝损伤等也可引发肝硬化。
二、按病理形态分类
1.小结节性肝硬化：结节直径多<3mm，常见于病毒性肝炎后肝硬化。
2.大结节性肝硬化：结节直径多>3mm，甚至达5-6cm，常见于酒精性肝硬化。
3.大小结节混合性肝硬化：兼具上述两种类型特点。
三、按肝功能代偿情况分类
1.代偿期肝硬化：肝功能基本正常，症状轻微，可维持正常生活。
2.失代偿期肝硬化：肝功能严重受损，出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：器官功能衰退，并发症风险高，需定期监测肝功能及凝血功能，避免使用肾毒性药物。
2.儿童患者：罕见，多由先天性代谢疾病或胆道闭锁引起，需多学科协作治疗，优先非药物干预。
3.妊娠期女性：需密切监测肝功能及并发症，避免使用肝毒性药物，必要时终止妊娠降低风险。
五、核心防治原则
1.病因治疗：抗病毒（针对乙肝/丙肝）、戒酒（酒精性肝硬化）、控制代谢指标（脂肪肝性肝硬化）。
2.并发症管理：腹水需限盐+利尿剂，出血需内镜干预，肝性脑病需低蛋白饮食+乳果糖。
3.定期随访：每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白、腹部超声，早期发现肝癌。
