糖尿病慢性并发症主要包括微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管病变（糖尿病性冠心病、糖尿病性脑卒中、糖尿病性外周动脉疾病）、神经病变（周围神经病变、自主神经病变）、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征六种。
一、微血管病变
糖尿病肾病是微血管病变典型表现，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明，建议每年进行眼底检查，严格控制血糖血压可延缓其进展。
二、大血管病变
糖尿病性冠心病是糖尿病患者首要死亡原因，表现为心绞痛、心肌梗死等，需控制血脂、血压，戒烟限酒。糖尿病性脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-4倍，以缺血性脑卒中为主，需控制血糖、血压、血脂，规律运动。糖尿病性外周动脉疾病可导致间歇性跛行、下肢溃疡，严重者需截肢，应注意足部保暖、避免受伤。
三、神经病变
周围神经病变以对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常为主要表现，下肢多于上肢，常见于长期血糖控制不佳者，可使用营养神经药物（如甲钴胺）。自主神经病变可累及心血管、胃肠、泌尿生殖系统，表现为体位性低血压、胃轻瘫、尿失禁等，需综合管理，避免低血糖风险。
四、糖尿病足
糖尿病足是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。建议每日检查足部，穿宽松鞋袜，避免足部受伤，控制血糖、改善循环是预防关键。
五、糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、意识障碍，需紧急补液、小剂量胰岛素治疗。糖尿病高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重高血糖、脱水、意识障碍，需快速补液、小剂量胰岛素治疗，两者均需立即就医。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕低血糖风险，避免过度节食；妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖，避免胎儿畸形；儿童青少年需家长监督血糖监测，保证营养均衡与运动。所有患者均需定期随访，根据病情调整治疗方案。
