游离三碘甲状腺素（FT?）是甲状腺激素活性形式，由甲状腺滤泡上皮细胞合成，受促甲状腺激素作用，有影响代谢和生长发育等生理功能，可用于甲亢、甲减的诊断及病情监测，甲亢时FT?升高，甲减时FT?降低，治疗中监测FT?可评估疗效。
1.来源与合成
甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺球蛋白，在垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）作用下，甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，进而耦联形成T?（甲状腺素）和少量FT?。FT?释放入血后发挥生理作用。
2.生理功能
对代谢的影响：可促进机体的物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，加速糖、脂肪和蛋白质的分解，促进能量产生，维持机体的能量代谢平衡。例如，在儿童生长发育过程中，正常的FT?水平对骨骼生长、神经系统发育等至关重要。如果儿童FT?水平异常，可能会影响其身高增长和智力发育。对于成年人，正常的FT?水平维持着正常的体力、精力等。
对生长发育的影响：在生长发育阶段，FT?参与骨骼的生长和成熟，以及神经系统髓鞘的形成等。孕妇体内FT?水平正常与否也关系到胎儿的正常生长发育，若孕妇FT?异常，可能导致胎儿神经系统发育障碍等问题。
3.临床意义
甲状腺功能亢进症的诊断：FT?升高常见于甲状腺功能亢进症（甲亢）。例如，Graves病患者体内FT?通常会明显升高，同时常伴有TSH降低、FT?升高，患者可能出现怕热、多汗、心慌、手抖、体重减轻等症状。
甲状腺功能减退症的诊断：FT?降低常见于甲状腺功能减退症（甲减）。原发性甲减患者多有FT?、FT?降低，TSH升高；中枢性甲减患者则是FT?、FT?、TSH均降低，患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡、黏液性水肿等症状。对于不同年龄的甲减患者，表现有所不同，儿童甲减可能影响生长发育，成人甲减可能影响全身多个系统的功能。
病情监测：在甲亢或甲减患者的治疗过程中，通过监测FT?水平可以评估治疗效果。例如，甲亢患者经抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗后，FT?逐渐恢复正常提示治疗有效；甲减患者在调整甲状腺激素替代治疗剂量时，FT?水平是重要的监测指标之一，以确保患者体内甲状腺激素水平维持在正常范围，避免因激素水平异常对身体各系统造成不良影响。
