糖尿病高危人群主要包括有家族遗传倾向、超重肥胖、长期缺乏运动、年龄增长及合并高血压或血脂异常等人群，以及有妊娠糖尿病史的女性。
1.有糖尿病家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病时，本人患病风险比普通人群高3-4倍。研究显示，携带TCF7L2等易感基因的人群，在相同环境下更易因遗传因素导致胰岛素分泌不足或作用障碍，家族聚集现象与遗传易感性及共同生活习惯有关。
2.超重或肥胖人群：BMI≥24kg/m2（超重）或≥28kg/m2（肥胖）者，中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者风险更高。脂肪细胞过度堆积导致胰岛素抵抗，身体需分泌更多胰岛素维持血糖正常，长期可使胰岛β细胞功能衰竭。美国《新英格兰医学杂志》研究显示，肥胖者糖尿病风险是正常体重者的3-5倍。
3.缺乏体力活动人群：每周中等强度运动（如快走、游泳）＜150分钟，或日常久坐（每日坐＞8小时）者。肌肉运动能增强胰岛素敏感性，久坐导致肌肉代谢率低、脂肪堆积加速，胰岛素抵抗进一步加重。《柳叶刀》研究表明，规律运动可使糖尿病风险降低30%-50%。
4.年龄≥40岁人群：随年龄增长，胰岛β细胞功能逐年衰退，胰岛素分泌减少，肌肉量与基础代谢率下降，脂肪在腹部堆积。40岁后糖尿病发病率显著上升，60岁以上人群患病率可达20%，女性围绝经期后雌激素变化也可能增加风险。
5.合并代谢异常疾病人群：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇降低）者，常伴随胰岛素抵抗，构成代谢综合征，三者共同作用使糖尿病风险增加2-3倍。此外，有妊娠糖尿病史（孕期血糖异常）的女性，未来患2型糖尿病风险增加70%，需产后6-12周复查血糖。
6.特殊生理状态人群：儿童青少年中BMI≥85百分位者，成年后糖尿病风险显著升高。孕妇孕期体重增长≥12.5kg或空腹血糖＞5.1mmol/L时，需密切监测血糖变化。
温馨提示：高危人群应定期（每年）检测空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2小时血糖，优先通过控制体重（BMI维持18.5-23.9kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟）、低GI饮食（控制精制糖、增加膳食纤维）干预，避免发展为糖尿病。
