甲减的表现症状多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等，儿童患者可能生长发育迟缓，女性可能月经紊乱，老年患者症状可能不典型。
成人甲减典型症状：
成人甲减患者常表现为疲劳乏力，活动耐力下降，日常活动后易感到疲惫；基础代谢率降低导致怕冷，即使在温暖环境中也比常人更觉寒冷；体重逐渐增加，即使饮食量未明显变化；消化系统功能减弱，出现便秘，每周排便次数少于3次；皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、干枯，指甲变脆易裂；精神状态方面，记忆力减退、注意力不集中，情绪低落，甚至出现抑郁倾向。
儿童甲减症状：
儿童甲减（尤其是先天性甲减）若未及时发现和治疗，会严重影响生长发育，表现为生长迟缓，身高增长速度明显落后于同龄儿童；智力发育障碍，语言能力、认知能力和学习能力均受影响，严重者可能出现智力低下；还可能伴有特殊面容，如面部臃肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大等；部分患儿可能出现便秘、腹胀、脐疝等消化系统症状，以及四肢短小、肌肉松弛等体征。
女性甲减症状：
女性甲减患者除上述普遍症状外，月经周期可能出现异常，如月经量增多或减少，经期延长或缩短，严重时可能出现闭经；还可能影响生育功能，增加不孕、流产、早产的风险，孕期甲减若未控制，可能影响胎儿神经系统发育；部分患者可能出现乳房胀痛、溢乳等症状，同时情绪波动较大，易焦虑、抑郁，影响生活质量。
老年甲减症状：
老年甲减患者症状往往不典型，容易被忽视或误认为是衰老的正常表现。常见症状包括乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退，可能被误诊为老年痴呆；体重变化不明显，甚至可能因代谢减慢而出现体重轻度下降；部分患者可能出现心功能减退，如心动过缓、心输出量减少，严重时可能诱发心力衰竭；消化系统症状可能表现为食欲减退、腹胀、便秘等，皮肤干燥、毛发脱落等症状也可能存在，但程度相对较轻。
特殊人群注意事项：
孕妇甲减需格外关注，孕期甲状腺激素水平异常可能影响胎儿神经系统发育，建议备孕及孕期定期检测甲状腺功能，一旦发现甲减应及时在医生指导下补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠），以确保母婴健康；老年甲减患者补充甲状腺激素时需从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免因激素替代过快引起心动过速、心绞痛等不良反应；儿童甲减患者应尽早诊断和治疗，治疗越早，对生长发育和智力的影响越小，需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
