甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、HCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
Graves病是甲亢最常见的病因,约占所有甲亢的85%。其主要的临床表现包括:
高代谢症状:怕热、多汗、皮肤潮湿,易饿、多食、消瘦;
神经精神系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤;
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩期高血压、心律失常,心脏增大和心力衰竭;
消化系统:稀便、排便次数增加;
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20~40岁亚洲男性,病变主要累及下肢,有低钾血症;
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生;
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
不同年龄段的甲亢临床表现也有所不同:
青少年甲亢:症状多不典型,主要表现为多食、消瘦、心悸、乏力、易激动、手抖、突眼等;
老年甲亢:症状多不典型,隐匿起病,主要表现为消瘦、乏力、心悸、头晕、晕厥、胸闷、憋气、食欲缺乏、恶心、腹泻、易怒、房颤等,有的患者以心房颤动为首发病症,心电图示典型甲亢性心脏病的改变,易误诊为冠心病;
淡漠型甲亢:多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症状不明显,主要表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显下降,有时可仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。
甲亢的诊断主要依靠实验室检查,包括血清甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)测定,甲状腺自身抗体测定,甲状腺放射性核素扫描及甲状腺抑制试验等。
治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种。抗甲状腺药物治疗适用于病情轻、中度患者,放射性碘治疗和手术治疗适用于中、重度患者。此外,还可以采用中医中药治疗。
需要注意的是,甲亢患者在治疗过程中需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,避免药物过量或不足。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态,合理饮食,避免碘摄入过多。



