急性扁桃体炎的药物治疗需根据病因及患者年龄等情况选择。抗生素类中青霉素类适用于A组β溶血性链球菌等敏感菌引起的且无青霉素过敏史的情况，儿童和老年使用有不同注意事项；头孢菌素类适用于青霉素过敏或耐药者，儿童和老年使用也有相应剂型、剂量及肾功能等方面考虑。抗病毒药物一般病毒感染自限性可不使用，特殊或重病情可考虑，儿童和老年使用要调整剂量等。对症治疗的解热镇痛药用于发热咽痛等，儿童、老年、孕妇使用各有注意要点。
一、抗生素类药物
（一）青霉素类
适用情况：如果急性扁桃体炎是由A组β溶血性链球菌等敏感细菌感染引起，青霉素类药物可作为首选。例如青霉素G，它对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性，能有效抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。但需注意患者是否有青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用。
年龄因素：儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，同时要密切观察是否出现过敏等不良反应；老年患者使用时也需关注肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢可能会受到影响。
（二）头孢菌素类
适用情况：对于青霉素过敏或耐药的患者，可选用头孢菌素类药物。如头孢克洛，对多种细菌有抗菌活性，包括一些产青霉素酶的细菌。头孢菌素类药物通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁的合成，达到杀菌效果。
年龄因素：儿童使用头孢菌素类药物时要选择合适的剂型和剂量，例如头孢克肟有儿童专用的混悬剂型，方便儿童服用，但同样要注意可能出现的胃肠道反应等不良反应；老年患者使用时要考虑其肾功能对药物排泄的影响，必要时调整剂量。
二、抗病毒药物
（一）适用情况
如果急性扁桃体炎是由病毒感染引起，如腺病毒等，一般不需要使用抗病毒药物，因为病毒感染多为自限性疾病。但对于一些特殊病毒感染或病情较重的患者，可能会考虑使用抗病毒药物，如奥司他韦，主要用于流感病毒感染引起的扁桃体炎，但也需严格掌握适应证。
年龄因素：儿童使用奥司他韦时要根据年龄和体重调整剂量，不同年龄段的儿童用量不同；老年患者使用时要关注其是否有基础疾病对药物代谢的影响等。
三、对症治疗药物
（一）解热镇痛药
适用情况：当患者出现发热、咽痛等症状时，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素的合成，发挥解热镇痛作用。
年龄因素：儿童使用对乙酰氨基酚时要注意剂型和剂量，例如儿童用的对乙酰氨基酚混悬滴剂等，要严格按照年龄和体重计算用量；老年患者使用时要注意可能存在的肝肾功能不全等情况，因为对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢，经肾脏排泄，肝肾功能不全者使用需谨慎。
特殊人群：孕妇使用解热镇痛药时也需谨慎，对乙酰氨基酚在孕期使用相对较安全，但也应在医生指导下使用，因为孕期用药需要权衡对胎儿的影响。
