变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，病因包括变应原、遗传因素、环境因素等，临床表现有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等，体征为鼻黏膜苍白、水肿等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），治疗与预防包括避免接触变应原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等）、免疫治疗，儿童和老年患者有其用药等方面的特殊注意事项。
一、病因
变应原：分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原如花粉（在花粉播散季节高发，不同地区主要花粉种类不同，如北方多为豚草花粉等）、尘螨（常年性发病，在潮湿、灰尘多的环境中浓度高）、真菌等；食物性变应原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等（一般进食后即可引发鼻部症状）。
遗传因素：具有一定遗传易感性，若家族中有变应性鼻炎患者，个体患病风险可能增加，研究表明与相关基因的多态性等有关。
环境因素：如空气污染、气候变化等也可能影响变应性鼻炎的发生和发展，例如空气中的污染物可刺激鼻黏膜，改变鼻黏膜的免疫状态等。
二、临床表现
症状
鼻痒：多为阵发性，患者会感觉鼻内瘙痒难忍，有时伴有眼痒、咽痒等。
阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触变应原后立刻发作。
大量清水样鼻涕：打喷嚏时随之流出，有时会不自觉地流下。
鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性鼻塞，单侧或双侧鼻塞等。
体征：鼻黏膜多呈苍白、水肿，下鼻甲水肿、色淡，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
三、诊断
病史采集：详细询问患者症状出现的时间、与环境因素的关系、家族过敏史等。
体格检查：重点检查鼻黏膜情况等。
实验室检查
皮肤点刺试验：将常见变应原滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该变应原过敏，则在点刺部位出现风团和红晕等阳性反应，可初步判断患者的变应原。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来辅助诊断变应性鼻炎，若特异性IgE升高提示患者处于致敏状态。
四、治疗与预防
避免接触变应原：对于已知的变应原，如花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等；对尘螨过敏者应保持居住环境清洁、干燥，勤洗晒被褥等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药（如第二代抗组胺药，起效快，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，对不同年龄患者安全性相对较高，但需注意个别药物可能有轻度嗜睡等副作用）、鼻用糖皮质激素（局部抗炎作用强，能减轻鼻黏膜炎症、水肿等，可改善鼻塞、流涕等症状，不同年龄患者根据病情合理使用，儿童需选择适合的剂型和剂量）、白三烯受体拮抗剂（对减轻鼻塞、流涕等症状有一定作用）等。
免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加变应原剂量，使机体对变应原耐受性提高，从而减轻症状，但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估后使用。
对于儿童患者，家长要特别注意保持儿童居住环境清洁，避免让儿童接触常见变应原，在药物选择上更要谨慎，优先选择相对安全、适合儿童使用的药物剂型。对于老年患者，要关注其整体健康状况，药物使用时需考虑与其他疾病用药的相互作用等。
