传导性聋治疗分耵聍栓塞和中耳炎，耵聍栓塞耳内镜下取，硬耵聍先软化，儿童操作轻柔；中耳炎分急性和慢性，急性细菌感染用抗生素等，分泌性中耳炎先保守治疗，无效或积液久考虑手术，慢性单纯型发作期用抗生素滴耳液，骨疡型和胆脂瘤型多需手术；感音神经性聋治疗有药物（早期突发性聋等用糖皮质激素等，噪声性聋等早期停用耳毒性药用神经营养和改善微循环药）、助听器（中度到重度选配合适的，儿童需详细评估调试）、人工耳蜗植入（极重度感音神经性聋尤其是语前聋儿童，合适年龄评估，术前全面评估，术后长期康复训练）；混合性聋综合传导性聋和感音神经性聋因素治疗，儿童需全面评估制定个性化方案关注听力语言发育。
一、传导性聋的治疗
（一）耵聍栓塞
由耵聍堵塞引起的传导性聋，可通过耳内镜下直接取出耵聍来解决，对于较硬的耵聍，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后再取出。儿童由于外耳道较窄且皮肤娇嫩，操作时需更加轻柔，避免损伤外耳道皮肤。
（二）中耳炎
1.急性中耳炎
细菌感染引起的急性中耳炎，可使用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需根据药敏等情况选择）。儿童急性中耳炎需密切关注病情变化，因为儿童咽鼓管短、宽、平，更容易发生中耳炎且病情变化较快。一般来说，可使用阿莫西林等药物，同时要注意休息，保持鼻腔通畅，可使用减充血剂滴鼻，但儿童使用需谨慎，避免长期使用导致药物性鼻炎。
分泌性中耳炎可先采用保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，促进咽鼓管功能恢复，改善中耳通气引流。对于儿童分泌性中耳炎，还可考虑行鼓膜穿刺抽液等操作，若保守治疗无效且积液较久，可考虑行鼓膜切开置管术。
2.慢性中耳炎
单纯型慢性中耳炎，在发作期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染。对于骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎，一般需要手术治疗，清除病灶，修复鼓膜等。儿童慢性中耳炎手术需充分评估患儿的全身情况和耳部病变情况，手术时机的选择要谨慎，尽量减少对儿童耳部发育的影响。
二、感音神经性聋的治疗
（一）药物治疗
1.早期
突发性聋：发病72小时内可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，同时可使用改善内耳微循环的药物，如银杏叶制剂等。儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，因为长期大剂量使用可能会影响儿童生长发育等。也可使用神经营养药物，如甲钴胺等。
噪声性聋、药物性聋等早期：停用耳毒性药物，使用神经营养药物和改善微循环药物等，如儿童因感染等使用了耳毒性药物，需及时停用相关药物，并积极采取措施保护听力。
（二）助听器
对于中度到重度的感音神经性聋患者，可根据听力损失情况选配合适的助听器。儿童选配助听器需要进行详细的听力评估，选择适合儿童耳道特点和听力需求的助听器，并且要定期进行调试和评估，以保证助听器能有效帮助儿童听取声音，促进语言发育等。
（三）人工耳蜗植入
对于极重度感音神经性聋患者，尤其是语前聋儿童，人工耳蜗植入是有效的治疗方法。儿童人工耳蜗植入需要在合适的年龄进行评估，一般双侧极重度感音神经性聋儿童在12-24个月时可考虑植入，单侧的可适当放宽年龄，但也需根据患儿的具体情况评估。植入前需要进行全面的术前评估，包括听力评估、影像学评估等，术后需要进行长期的康复训练，以帮助患儿更好地利用人工耳蜗听取声音并进行语言学习等。
三、混合性聋的治疗
混合性聋是传导性聋和感音神经性聋同时存在的情况，治疗需综合考虑两方面的因素。首先针对传导性聋的部分进行相应处理，如取出耵聍、治疗中耳炎等，同时对于感音神经性聋部分根据其病因和病情采取相应的药物、助听器或人工耳蜗等治疗措施。例如既有中耳炎又有突发性聋的患者，需先控制中耳炎症，同时积极治疗突发性聋相关的情况。儿童混合性聋更需要全面评估耳部情况和全身情况，制定个性化的治疗方案，密切关注儿童的听力、语言发育等情况，采取综合措施促进听力恢复和语言发展。
