甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等，部分与碘摄入异常、药物影响或遗传因素相关。
自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，机体产生针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体），持续破坏甲状腺组织，导致激素合成减少。
医源性因素：甲状腺手术切除或放射性碘治疗（常用于甲亢）后，甲状腺组织被大量破坏，无法正常分泌足够激素。
碘摄入异常：长期碘摄入不足导致甲状腺激素合成原料缺乏；而过量碘摄入也可能诱发甲状腺自身免疫反应，尤其对易感人群。
药物与疾病影响：某些药物（如胺碘酮）含高碘或抑制激素合成，慢性肝病、肾病等严重疾病可能影响甲状腺激素代谢。
特殊人群注意：孕妇缺碘可能影响胎儿甲状腺发育；老年人群甲状腺功能生理性减退风险较高，需定期筛查；儿童甲减多由先天性甲状腺发育不全或自身免疫异常导致，早期干预可避免智力发育障碍。
