甲状腺癌碘-131治疗适用于肿瘤直径>1cm且有淋巴结转移、肿瘤侵犯甲状腺包膜或周围组织、病理为乳头状或滤泡状癌（含高风险亚型）、术后血清甲状腺球蛋白（Tg）持续升高或影像学提示残留病灶的患者。
1.肿瘤局部进展情况：肿瘤直径超过1cm且突破甲状腺包膜，或存在颈部淋巴结转移（尤其是Ⅳ区淋巴结），此类情况需考虑碘-131辅助治疗以清除潜在微小转移灶。
2.病理类型与风险分层：乳头状癌或滤泡状癌（含高风险亚型如高细胞型、柱状细胞型）且具有淋巴结侵犯、远处转移风险，或术后Tg水平持续升高（>1ng/mL）提示残留病灶时，需行碘-131治疗。
3.术后复发或残留：甲状腺全切术后仍存在颈部或远处转移灶（如肺、骨），或术后影像学检查发现甲状腺床残留组织，可通过碘-131治疗清除残留甲状腺组织及转移灶。
4.特殊人群注意事项：儿童患者需严格评估治疗获益与辐射风险，优先选择手术切除彻底且无明显转移的患者；老年患者需结合全身状况（如心功能、肾功能）及肿瘤进展速度决定治疗方案，避免过度治疗。
