糖尿病酮症酸中毒治疗核心为快速补液、纠正电解质紊乱及控制血糖,通常需在24小时内完成基础治疗,以胰岛素治疗为关键手段。
一、快速补液
立即启动静脉补液,首选生理盐水或林格液,初始速度需快(1000~2000ml/h),后续根据血压、尿量调整,目标纠正脱水并维持血容量稳定。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注,如无严重低血糖风险,可初始剂量0.1U/kg/h,根据血糖监测结果调整,避免血糖骤降。
三、纠正电解质与酸碱失衡
监测血钾水平,当血钾<5.5mmol/L时,补液同时开始补钾;血pH<7.1时可考虑小剂量碳酸氢钠纠正严重酸中毒,避免过度补碱。
四、特殊人群处理
老年患者需密切监测心肾功能,避免容量负荷过重;儿童患者需严格控制补液速度,防止脑水肿;孕妇需平衡母婴安全,优先选择对胎儿影响小的胰岛素剂型。
五、诱因与并发症管理
积极排查感染、应激等诱因,治疗期间预防低血糖、血栓等并发症,病情稳定后需及时调整糖尿病基础治疗方案。



