高血压合并糖尿病是心血管疾病高风险组合,需在130/80 mmHg以下控制血压,糖化血红蛋白维持7%以下,通过生活方式与药物联合管理。
血压控制策略:优先选择ACEI/ARB类药物,兼具降压与保护肾脏作用,老年患者需注意血压降幅避免脑供血不足。
血糖管理目标:空腹血糖4.4~7.0 mmol/L,餐后2小时血糖<10.0 mmol/L,避免低血糖风险,老年糖尿病患者可适当放宽至8.0~10.0 mmol/L。
生活方式干预:每日盐摄入<5g,总热量控制在1500~1800 kcal,每周≥150分钟中等强度运动,肥胖者减重5%~10%可显著改善代谢指标。
特殊人群注意事项:老年患者需监测体位性低血压,避免降压药物与降糖药相互作用;妊娠期女性禁用ACEI/ARB,优先选择甲基多巴;肾功能不全者需定期监测血钾与肾功能。
药物选择原则:优先推荐SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,兼具降压与心肾保护作用,避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。



