月经期间大便时下腹绞痛平时无，多因经期盆腔充血刺激肠道、子宫收缩牵拉邻近组织，或子宫内膜前列腺素分泌增加引发肠道痉挛。
经期特发性肠道痉挛：经期子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激肠道平滑肌收缩，尤其排便时腹压增加，加重痉挛性疼痛，通常无器质性病变，月经过后缓解。
子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔或肠道附近，经期出血刺激周围组织，排便时机械压迫或牵拉异位病灶，引发持续性绞痛，可能伴随痛经、性交痛或排便困难。
肠易激综合征（IBS）：经期激素波动诱发肠道敏感性升高，IBS患者易出现排便时腹痛，常伴腹泻或便秘，疼痛程度与情绪压力相关，需结合既往症状判断。
盆腔炎性疾病：若伴随发热、白带异常、性交痛，需警惕盆腔感染，炎症刺激肠道周围组织，排便时疼痛加重，应及时就医排查感染源。
特殊人群提示：青春期女性因激素调节不稳定，症状可能更明显；有反复痛经史者需排查子宫内膜异位症；长期症状者建议妇科检查排除器质性病变，优先非药物干预如热敷腹部、轻柔按摩缓解痉挛。
