结核检查包括影像学（胸部CT/X线）、病原学（痰涂片/培养）、分子生物学（核酸检测）、结核菌素试验及血液学检查（γ-干扰素释放试验）。
一、影像学检查：胸部CT/X线是筛查与诊断关键手段，CT对早期微小病变、空洞及支气管播散更敏感，X线适用于初步筛查，尤其注意儿童与老年患者需结合临床综合判断。
二、病原学检查：痰涂片抗酸染色快速但敏感性低，痰培养耗时但准确性高，推荐3份不同时间痰标本送检，儿童、吞咽困难者可考虑支气管镜采样。
三、分子生物学检测：核酸扩增试验（NAAT）敏感性特异性高，适用于菌阴患者或耐药结核筛查，检测前需避免抗生素干扰，结果需结合临床。
四、结核菌素试验与γ-干扰素释放试验：PPD试验需48-72小时观察，免疫功能低下者可能假阴性；IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，适用于卡介苗接种者或免疫功能异常人群。
五、特殊人群检查：老年患者需警惕肺外结核（如骨结核、肾结核），儿童需结合卡介苗接种史，孕妇避免胸部CT辐射，优先考虑MRI，用药前需评估肝肾功能。
