肾上腺皮质增生症症状因类型不同而异,典型表现包括婴儿期男性化、女性假两性畸形,儿童期性早熟、生长加速,成人期月经紊乱、多毛等。
1.先天性肾上腺皮质增生症(CAH)
典型症状为婴儿期男性化(如阴茎增大、阴蒂肥大)、女性假两性畸形(外生殖器异常),伴呕吐、脱水、电解质紊乱,严重时危及生命。部分患者因21-羟化酶缺乏,皮质醇合成不足,促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,导致肾上腺皮质增生。
2.迟发性肾上腺皮质增生症(CAH)
多见于青少年及成人,女性表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮,男性可出现性早熟、睾丸增大,部分患者因皮质醇不足出现乏力、低血糖。
3.特殊人群注意事项
婴儿期需密切监测电解质平衡,避免脱水;儿童期应尽早干预,防止性早熟影响终身高;成人需长期激素替代治疗,定期复查皮质醇水平,避免自行停药。
4.治疗原则
以糖皮质激素替代治疗为主,如氢化可的松,维持生理需求。女性患者需注意月经周期监测,男性关注睾丸发育及生育功能,定期随访内分泌指标。



