子宫内膜息肉并非一定要手术摘除，无症状、体积较小（＜1cm）的息肉可观察3～6个月，部分可能自然消退；有症状（如异常出血、影响生育）或息肉持续存在的患者需考虑手术。
有症状且影响生活质量者：异常子宫出血、月经紊乱或不孕患者，即使息肉较小也建议手术，宫腔镜下摘除可精准去除病灶，减少复发风险，术后需复查以防残留。
无症状但存在高危因素者：合并肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，或有子宫内膜癌家族史的患者，建议手术明确病理，排除恶性可能，避免延误诊治。
特殊人群需谨慎处理：备孕女性若息肉影响胚胎着床，建议孕前手术；绝经后女性发现息肉，因激素水平下降后仍可能恶变，需优先手术并病理检查。
年轻无生育需求者：若息肉反复复发且无症状，可短期观察，每3～6个月复查超声，若持续增大或症状加重则及时手术，降低癌变风险。
术后注意事项：手术患者需遵医嘱复查，避免性生活1个月，保持外阴清洁；药物治疗仅用于暂时控制症状，如短期使用孕激素调节激素水平，需在医生指导下进行。
