糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和糖尿病乳酸酸中毒,可在数小时至数天内迅速恶化,若未及时干预,可能导致多器官功能衰竭、休克甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者,因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,酮体蓄积引发代谢性酸中毒。典型表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水及意识障碍,严重时可进展为昏迷。
高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者,以严重高血糖、高渗透压和脱水为特征,胰岛素相对不足或应激状态下诱发。患者常出现极度口渴、多尿、嗜睡,若血糖持续>33.3mmol/L且无明显酮症,需警惕病情进展至休克或肾功能衰竭。
糖尿病乳酸酸中毒罕见但致命,多发生于服用双胍类药物(如二甲双胍)的肾功能不全患者,或存在严重感染、缺氧等诱因时。患者表现为深大呼吸、乏力、血压下降,血乳酸>5mmol/L时提示预后不良,需立即抢救。
所有糖尿病患者均需定期监测血糖,避免自行停药或感染,老年患者尤其需注意脱水风险。出现上述症状应立即就医,切勿延误治疗时机。



