狂犬病临床表现分为前驱期、兴奋期、麻痹期和终末期四个阶段，其中兴奋期出现恐水、怕风等症状后，患者多在数日内死亡，终末期因呼吸循环衰竭死亡。
前驱期（通常1-4天）
此阶段症状不典型，可能有低热、乏力、头痛、恶心、全身不适，伤口部位有麻木、瘙痒或蚁行感，易被忽视。
兴奋期（通常1-3天）
患者出现高度兴奋，表现为恐水（饮水或见水即引起咽喉痉挛）、怕风、怕光、怕声，发作性咽肌痉挛，呼吸困难，流涎、多汗、心率增快、血压升高等交感神经兴奋症状，部分患者出现躁狂、幻觉、谵妄，严重者可发生呼吸循环衰竭。
麻痹期（通常6-18小时）
痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫多见，眼肌、颜面肌及咀嚼肌也可受累，随后进入昏迷状态，最终因呼吸肌麻痹和延髓性麻痹死亡。
特殊人群注意事项
儿童和青少年感染后进展可能更快，症状更凶险，需尽快就医；老年人免疫功能下降，前驱期症状可能不明显，一旦出现兴奋症状，预后更差；孕妇感染后，病毒可能通过胎盘影响胎儿，需综合评估母婴安全。
