牙根断了不一定都要拔掉，需根据断根位置、长度及剩余牙体组织判断。若断根较短且位于根尖1/3、无明显炎症或感染，可通过保留治疗恢复功能；若断根超过根长1/2、反复感染或影响修复，需拔除。
短根残留且无炎症：断根长度＜根长1/3，且与周围组织无粘连，可通过根管治疗后桩核修复保留牙齿，尤其适合年轻患者或咬合功能需求高者。
长根残留且感染风险高：断根超过根长1/2，或断裂面位于牙龈下2mm以上，易引发牙周感染、牙根吸收，建议在控制炎症后拔除，避免长期隐患。
儿童乳牙特殊处理：乳牙牙根断裂时，若影响恒牙胚发育，需尽早拔除；若断根松动度小且无感染，可暂观察，待恒牙萌出后再处理，降低对颌骨发育影响。
老年人牙根保留：老年患者断根若与牙槽骨粘连，强行拔除可能增加骨折风险，优先评估剩余牙体支持力，可通过固定修复利用断根作为基牙，提升咀嚼效率。
修复后长期维护：保留断根后需定期检查牙周情况，避免咬硬物导致修复体折裂；若出现牙龈红肿、咬合不适，及时就医调整，确保口腔健康。
