智齿蛀掉疼痛需尽快就医，根据龋坏程度和症状选择应急处理或治疗方案。
浅龋疼痛：若仅牙齿表面浅龋，无明显龋洞，可通过保持口腔卫生（如使用含氟牙膏、牙线）、避免冷热刺激缓解疼痛，及时就诊进行充填治疗。
中龋疼痛：出现明显龋洞，冷热刺激痛但无自发痛，需先清除龋坏组织，使用临时充填材料保护牙髓，再择期完成永久修复。
深龋疼痛：龋洞深达牙本质深层，食物嵌塞痛明显，需局部麻醉下清除腐质，观察牙髓状态后决定是否垫底充填，必要时行间接盖髓术。
牙髓炎疼痛：疼痛剧烈且持续，可能伴有夜间痛、放射痛，需尽快进行根管治疗，清除感染牙髓，缓解疼痛并保留牙齿功能。
智齿阻生疼痛：反复发炎或龋坏严重，建议炎症控制后拔除，尤其青少年（12~18岁）及成年早期（19~25岁）拔除后恢复较快，老年患者需评估全身状况。
特殊人群提示：孕妇（孕早期谨慎用药，优先局部处理）、糖尿病患者（需控制血糖后治疗，预防感染）、心脏病患者（需提前告知医生病史，避免感染风险）应在医生指导下制定方案。
