二型糖尿病治疗以二甲双胍为一线基础用药，联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等可优化血糖控制，老年患者需关注低血糖风险，优先非药物干预。
一、一线基础用药
二甲双胍是二型糖尿病初始治疗的首选药物，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，长期使用安全性良好。
二、联合用药选择
1.SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、肥胖或心血管疾病患者。
2.GLP-1受体激动剂：延缓胃排空、抑制食欲，辅助减重，适用于饮食控制不佳、血糖波动较大者。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，用药期间需监测肾功能及血糖变化，避免空腹或过量用药。
2.儿童青少年：不建议常规使用口服降糖药，以生活方式干预为主，必要时在医生指导下短期使用胰岛素。
3.妊娠期女性：首选胰岛素治疗，避免使用口服降糖药，需严格遵循医生血糖管理方案。
四、非药物干预基础
控制总热量摄入，增加膳食纤维，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重，戒烟限酒。
