大牙（磨牙）有蛀牙且烂了，需尽快就医检查，根据龋坏程度（浅、中、深、牙髓炎/根尖周炎）选择补牙、根管治疗或拔牙，同时日常需注意口腔卫生。
一、浅龋/中龋（牙釉质/浅层牙本质受累）：
需及时进行补牙治疗，清除龋坏组织后用树脂等材料填充，阻止龋坏进展。儿童乳牙浅龋也需干预，避免影响恒牙胚发育。
二、深龋（牙本质深层受累）：
若未累及牙髓，可通过垫底后补牙；若出现冷热敏感，可能需间接盖髓后再填充。治疗后若出现咬合不适，需及时复诊调整。
三、牙髓炎/根尖周炎（牙神经/根尖周组织受累）：
需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，必要时配合口服抗生素控制感染。糖尿病患者需严格控糖，治疗期间避免刺激性饮食。
四、严重龋坏无法保留：
需评估是否适合拔牙，拔牙后3个月内进行修复（如种植牙、烤瓷桥或活动义齿）。骨质疏松患者需提前告知医生，避免感染风险。
五、特殊人群注意事项：
儿童需家长协助清洁口腔，使用含氟牙膏并控制甜食摄入；孕妇需在孕前完成口腔治疗，避免孕期用药影响；老年人建议每半年进行口腔检查，监测龋坏进展。
