长期服用二甲双胍是否需要补充维生素B12，取决于个体情况。一般而言，用药超过2年或存在吸收障碍风险者，建议定期监测并按需补充。
用药2年以上者：二甲双胍可能影响肠道内因子合成，导致维生素B12吸收减少。研究显示，用药2年以上人群中约10%-30%出现维生素B12缺乏，表现为手脚麻木、步态不稳等神经症状。建议每6-12个月检测血清维生素B12水平，若低于正常范围（通常<133pmol/L），应在医生指导下补充。
吸收功能受损者：如患有慢性胃病、胃切除术后或长期素食者，二甲双胍可能加重维生素B12吸收障碍。此类人群需额外关注，建议优先通过富含B12的食物（如肉类、鱼类）补充，必要时遵医嘱服用补充剂。
特殊人群注意：老年人因消化功能退化，风险更高，建议每年筛查维生素B12水平。孕妇及哺乳期女性需在医生评估后决定是否补充，避免过量。
非药物干预优先：日常可通过增加鸡蛋、乳制品摄入改善B12水平，配合适度运动促进肠道吸收。若出现舌炎、味觉异常等症状，应及时就医排查缺乏风险。
