灰指甲（甲癣）临床表现多样，常见指甲变色（灰黄/浑浊）、增厚、表面凹凸不平、甲下积屑，严重时甲板与甲床分离，常伴瘙痒或异味。
1.远端侧位甲下型：最常见，先从指甲远端或侧缘开始，甲板浑浊变厚，甲下角质堆积，逐渐向甲根蔓延，甲床受累后甲板与甲床分离，病程长易继发细菌感染。
2.近端甲下型：多始于指甲近端，表现为甲板近端变色、增厚，甲母质受累后甲板出现白斑或横沟，常与免疫功能低下或外伤相关，易被忽视。
3.白色浅表型：甲板表面出现点状或片状白斑，逐渐扩大融合成云雾状浑浊，质地松脆易刮除，多因接触污染环境（如泳池、公共浴室），儿童或免疫力较弱者风险较高。
4.全甲毁损型：上述类型未及时治疗或反复发作，最终导致整个甲板破坏，甲床与甲母质完全受累，甲板残缺或仅留少量残根，需长期规范治疗。
特殊人群注意：糖尿病患者因循环差、免疫力弱，感染后进展快且难愈合，建议控制血糖并尽早干预；孕妇避免口服抗真菌药，优先局部外用温和制剂并咨询医生；儿童甲癣多为白色浅表型，常与家庭共用物品有关，需注意个人卫生并避免接触感染源。
