甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢疾病,可分为原发性(甲状腺自身病变)、中枢性(垂体/下丘脑功能异常)、暂时性(孕期/药物影响等)三类。
原发性甲减:甲状腺自身病变是主因,如自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后。患者血清促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺激素(FT3/FT4)降低,常见疲劳、怕冷、体重增加等症状。
中枢性甲减:垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素分泌,TSH正常或降低,FT3/FT4不足。常见于垂体瘤、颅脑放疗后,需结合生长激素等其他激素异常表现判断。
暂时性甲减:孕期因甲状腺激素需求增加或自身免疫波动可引发,产后多恢复;药物(如胺碘酮)或碘缺乏也可能导致,去除诱因后通常可逆。
特殊人群注意:儿童甲减影响生长发育,需早期筛查并规范治疗;老年人甲减症状隐匿,易被忽视,治疗需从小剂量开始并监测;孕妇甲减可能增加流产风险,需严格控制TSH水平。
治疗以甲状腺激素替代为主,如左甲状腺素钠片,需定期复查调整剂量,避免自行停药。



