儿童牙黑烂还疼需尽快就医，通常是龋齿（蛀牙）进展至中重度阶段，应根据牙齿受损程度（浅龋、中龋、深龋、牙髓炎）采取对应治疗，避免感染扩散或影响恒牙发育。
一、浅龋阶段
牙釉质表面出现黑点或浅窝，无明显疼痛。需及时就诊进行涂氟或窝沟封闭，阻止龋坏发展。日常需加强口腔清洁，家长应辅助儿童刷牙，减少糖分摄入。
二、中龋阶段
龋坏深入牙本质浅层，可能出现冷热敏感。需进行补牙治疗，使用树脂等材料填充龋洞。治疗后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查。
三、深龋阶段
龋洞较大接近牙髓，疼痛明显，尤其进食时。需清除腐坏组织后观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓术保护牙髓。治疗期间避免刺激性食物，防止疼痛加剧。
四、牙髓炎阶段
龋坏波及牙髓，出现自发性疼痛或夜间痛。需进行根管治疗清除感染牙髓，儿童治疗时可能需短暂镇静辅助。治疗后需注意口腔护理，定期检查防止继发感染。
温馨提示：低龄儿童（3岁以下）应避免使用含氟牙膏，每次刷牙量不超过米粒大小；家长需定期检查儿童牙齿，发现黑点或疼痛及时就医，避免延误治疗导致恒牙发育异常。
