肥厚性咽炎不一定必须手术。多数患者通过保守治疗可缓解症状，仅在保守治疗无效且症状严重影响生活质量时考虑手术干预。
保守治疗有效者：若患者症状较轻，如仅有轻微咽部异物感，无明显吞咽困难或呼吸困难，可通过药物治疗（如含漱液、含片）、生活方式调整（戒烟酒、避免辛辣刺激饮食）、物理治疗（雾化吸入）等保守方法改善症状，无需手术。
症状严重影响生活者：若患者出现持续性咽痛、吞咽困难、频繁咳嗽、声音嘶哑等症状，且保守治疗3~6个月无效，或伴有明显咽部增生组织阻塞气道，可考虑手术治疗，如低温等离子消融术、激光消融术等，以减轻咽部组织增生，缓解症状。
特殊人群注意：儿童及青少年患者应优先考虑保守治疗，避免手术对咽喉发育的影响；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全的治疗方案，优先非药物干预；老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需评估手术耐受性，谨慎选择治疗方式。
预防复发建议：无论是否手术，均需长期坚持良好的生活习惯，如保持室内空气湿润、避免过度用嗓、定期复查，以降低症状复发风险。
