割扁桃体需注意术前评估(如年龄、扁桃体肿大分级)、术后护理(疼痛管理、饮食调整)及并发症监测(出血、感染),手术时机以反复发作≥5次或影响呼吸吞咽为标准。
1.术前评估:需由耳鼻喉科医生评估扁桃体肿大程度(Ⅰ-Ⅲ度)、是否合并睡眠呼吸暂停,儿童需考虑免疫功能发育,避免低龄儿童(<4岁)非必要手术。
2.手术时机:符合以下指征建议手术:①反复发作急性扁桃体炎(每年≥5次);②并发扁桃体周围脓肿;③严重影响吞咽/呼吸(如Ⅱ-Ⅲ度肿大导致打鼾、张口呼吸)。
3.术后护理:术后2周内进温凉流质/半流质饮食,避免过硬食物;用温盐水漱口(每日3-4次),保持口腔清洁;术后1-2周内避免剧烈运动,防止创面出血。
4.并发症监测:术后24小时内关注创面渗血情况(唾液带血丝属正常,大量鲜血需紧急就医);术后1周内若持续发热(>38.5℃)、咽痛加重,需排查感染或创面感染。
5.特殊人群:儿童需家长全程陪同,术前禁食禁水6-8小时;成人糖尿病患者需术前控制血糖,避免创面愈合延迟;孕妇需权衡手术风险与胎儿影响,优先保守治疗。