大三阳主要通过母婴传播、血液传播和性接触传播。
母婴传播是乙肝病毒（HBV）感染的主要途径，携带HBV的母亲在分娩过程中或产后通过哺乳可能将病毒传给新生儿。建议新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可有效降低感染风险。
血液传播包括共用注射器、未经严格消毒的医疗器械、纹身纹眉等侵入性操作，以及不安全的血液输注等。避免共用个人用品如牙刷、剃须刀，避免不必要的侵入性操作，确保医疗操作严格无菌，可减少血液传播风险。
性接触传播是HBV感染的重要途径之一，与HBV感染者发生无保护性行为可能导致感染。建议性生活中使用安全套，性伴侣双方应及时接种乙肝疫苗，降低感染概率。
特殊人群如孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者、有慢性肝病病史者等需特别注意防护。孕妇应在孕期定期监测HBV DNA载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。婴幼儿应按计划完成乙肝疫苗接种，避免过早接触可能携带病毒的环境。免疫功能低下者应避免与HBV感染者密切接触，必要时咨询医生进行暴露后预防。
