子宫肌瘤的发生与遗传因素、激素水平变化、干细胞异常增殖及慢性炎症刺激相关，育龄期女性因雌激素持续作用风险较高。
遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史者，患病风险显著增加，约20%~25%患者存在家族遗传倾向，基因变异可能影响子宫平滑肌细胞增殖调控。
激素水平：雌激素、孕激素及其受体是关键驱动因素，肌瘤细胞高表达雌激素受体，雌激素刺激肌瘤细胞增殖，孕激素促进肌瘤生长，青春期前少见、绝经后萎缩支持激素依赖特性。
干细胞异常：子宫肌层间叶干细胞异常增殖分化为肌瘤细胞，其增殖能力强于正常平滑肌细胞，形成局部肿瘤样病变，干细胞调控异常可能与肌瘤发生直接相关。
慢性炎症：子宫内膜异位症、盆腔炎等慢性炎症刺激可诱发局部组织修复性增生，长期炎症微环境可能促进肌瘤形成，炎症因子如TNF-α、IL-6可能参与调控。
特殊人群注意：育龄期女性需定期妇科检查，避免长期雌激素暴露；肥胖女性脂肪细胞分泌雌激素增加风险，建议控制体重；有家族史者应加强监测，40岁以上女性肌瘤增长缓慢，无症状可保守观察。
