糖尿病二型控制血糖的药物选择需根据个体情况,如血糖水平、体重、并发症及耐受性等综合决定。常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂和磺脲类等,需在医生指导下使用。
二甲双胍类:作为一线用药,可改善胰岛素敏感性,降低肝糖输出,适合多数患者,尤其肥胖者。但严重肾功能不全、严重感染或缺氧时禁用。
SGLT-2抑制剂:促进尿糖排泄,降低血糖,同时可能减重和保护心肾。但有泌尿生殖系统感染风险,严重肾功能不全者慎用。
GLP-1受体激动剂:延缓胃排空,抑制食欲,兼具减重作用,部分剂型可每周注射一次。严重胃肠道疾病患者需谨慎。
磺脲类:刺激胰岛素分泌,起效快但可能引起低血糖,适合经其他药物控制不佳者。老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量。
DPP-4抑制剂:提高肠促胰素水平,促进胰岛素分泌,低血糖风险低。肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童及老年患者,用药需严格评估风险,优先选择对母婴安全的药物,老年患者需注意低血糖风险。



