牙尖周炎（根尖周炎）通常需以根管治疗为核心手段，药物仅作为辅助，用于控制急性炎症或疼痛。急性发作期可短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，疼痛明显时可配合非甾体抗炎药（如布洛芬）。
一、急性根尖周炎
急性发作时，根尖周组织出现化脓性炎症，需优先控制感染。甲硝唑可抑制厌氧菌，阿莫西林针对需氧菌，两者联合使用能覆盖常见致病菌。疼痛严重者可短期服用布洛芬缓解症状，但需注意用药禁忌。
二、慢性根尖周炎
慢性期多无明显症状，主要通过根管治疗清除感染源。若炎症反复，可在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），但长期用药可能引发耐药性，需严格遵医嘱。
三、特殊人群用药
孕妇及哺乳期女性需谨慎，甲硝唑可能影响胎儿发育，建议咨询产科医生。儿童应避免自行用药，需在儿科医生指导下选择安全性高的药物。老年人若合并肝肾功能不全，需调整药物剂量。
四、非药物干预
根管治疗是根治关键，药物无法替代。日常需保持口腔卫生，避免冷热刺激患牙，减少咀嚼硬物。急性发作时可冷敷面部缓解疼痛，但不可热敷，以免加重炎症扩散。
