甲减（甲状腺功能减退症）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、药物影响（如锂剂）及垂体疾病等。
一、自身免疫性因素
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，甲状腺被自身抗体攻击，逐渐破坏甲状腺组织，导致激素分泌减少。多见于中年女性，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性。
二、医源性因素
甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织受损，无法正常合成激素。术后患者需长期监测甲状腺功能，及时补充激素。
三、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，碘摄入不足（如缺碘地区）或过量（如长期高碘饮食）均可能影响激素合成。沿海地区居民需注意控制碘盐摄入量。
四、药物及其他疾病
长期服用锂剂、胺碘酮等药物可能抑制甲状腺激素合成。垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌不足，也会间接引起甲状腺功能减退。
特殊人群注意事项：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需在孕期定期筛查；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现。
