甲减的甲功化验单主要看促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）三项核心指标。TSH升高常提示甲状腺功能减退，游离T3、游离T4降低则为甲减典型表现。
1.原发性甲减：TSH（通常＞4.2mIU/L）升高，游离T3、游离T4降低，常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后。
2.中枢性甲减：TSH正常或降低，游离T3、游离T4降低，提示垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、垂体功能减退），需结合影像学检查明确病因。
3.亚临床甲减：TSH升高（一般1.9~10mIU/L），游离T3、游离T4正常，多见于中年女性、碘摄入异常或甲状腺自身抗体阳性者，需定期监测。
4.特殊人群甲减：孕妇需关注TSH（孕期建议控制在0.1~2.5mIU/L），老年患者可能仅表现为TSH轻度升高，需结合临床症状综合判断，避免过度治疗。
甲减诊断需结合症状（如乏力、怕冷、体重增加）与指标异常，治疗以左甲状腺素替代为主，需在医生指导下定期复查调整剂量。
