鼻窦炎是否需要手术取决于症状持续时间和严重程度。急性鼻窦炎（持续<12周）通常无需手术，以药物和保守治疗为主；慢性鼻窦炎（持续≥12周）或伴有鼻息肉、解剖异常时，可能需手术干预。
急性鼻窦炎表现：鼻塞、流脓涕、头痛（多为钝痛，与体位相关）、嗅觉减退，常伴发热、乏力，多由病毒或细菌感染引起，病程较短。
慢性鼻窦炎表现：长期鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉障碍，可伴面部闷胀感，症状反复或持续，可能影响睡眠和生活质量，部分患者嗅觉永久减退。
鼻息肉相关表现：持续性鼻塞加重，鼻涕增多且黏稠，嗅觉完全丧失，严重时出现打鼾、呼吸困难，鼻内镜检查可见鼻腔内灰白色息肉。
特殊人群注意事项：儿童鼻窦炎多为感冒继发，优先药物治疗，避免滥用抗生素；孕妇需在医生指导下用药，哺乳期妇女慎用药物；老年人需警惕基础疾病（如糖尿病）影响愈合，术后需加强护理。
手术干预指征：经规范药物治疗无效、鼻息肉阻塞鼻窦开口、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）导致症状持续。手术方式包括鼻窦开放术、鼻息肉切除术等，需由耳鼻喉科医生评估。
