多发性子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育需求及肌瘤大小综合选择，无症状者定期观察，症状明显者优先药物或手术干预，年轻有生育需求者可尝试保留子宫的术式。
无症状肌瘤（直径＜5cm，无月经异常）：建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤增长速度，避免长期服用含雌激素药物，减少高脂饮食与酒精摄入，控制体重以降低肌瘤恶化风险。
有症状肌瘤（月经量大、贫血、腹痛或压迫膀胱/直肠）：首选GnRH-a类药物缩小肌瘤体积，改善症状后再评估后续治疗；若药物无效或肌瘤＞5cm，可考虑腹腔镜下肌瘤剔除术，年轻患者优先选择微创术式保留子宫功能。
近绝经期患者（45岁以上，无生育需求）：若症状严重，可考虑子宫动脉栓塞术（UAE）或高强度聚焦超声（HIFU）；若药物治疗无效且症状持续，需结合临床评估选择子宫切除术，术后需定期复查激素水平。
特殊人群注意：备孕女性需提前3-6个月评估肌瘤位置与大小，浆膜下肌瘤可观察，肌壁间肌瘤若影响宫腔形态建议孕前剔除；合并高血压、糖尿病者需先控制基础病，再制定个体化治疗方案。
