尽头牙（智齿）蛀牙蛀到牙神经，需根据炎症程度和牙齿功能决定治疗方案。若疼痛轻、炎症局限，可尝试根管治疗后保留；若反复疼痛或无保留价值，建议拔除。
一、疼痛较轻且炎症局限
若仅冷热敏感、轻微咬合痛，无肿胀或发热，可先进行根管治疗清除感染牙神经，填充修复后观察。年轻患者、牙根发育完全且位置较正者，保留成功率较高。
二、疼痛剧烈或反复感染
若出现自发痛、夜间痛、面部肿胀，提示炎症扩散，需先就医开髓引流缓解疼痛，遵医嘱使用抗生素控制感染，待炎症消退后评估是否保留。糖尿病患者感染风险高，需更密切监测血糖。
三、无保留价值的智齿
若牙齿倾斜、龋坏严重或反复发炎，建议炎症控制后拔除。孕妇、月经期女性需避开风险期，高血压患者需提前与医生沟通用药。
四、特殊人群注意事项
儿童及青少年若牙根未发育完全，需评估治疗风险；老年人或全身疾病患者，优先考虑微创拔除，减少术后并发症。治疗期间避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁。
五、术后护理要点
拔牙后24小时内冰敷止血，避免吸吮、吐口水，24小时后温盐水漱口。保留牙齿者需定期复查，防止继发龋坏。
