牙齿烂了需根据龋坏程度处理，浅龋可通过补牙修复，中龋需垫底后补牙，深龋可能需根管治疗，严重烂牙无法保留时需拔除。
一、浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质受累）：牙齿表面出现黑点或小龋洞，无明显疼痛。建议及时到正规医疗机构进行补牙治疗，常用复合树脂等材料填充，恢复牙齿形态和功能。
二、中龋（牙本质浅层受累）：龋洞加深，可能出现冷热敏感。需清除腐坏组织后，使用垫底材料保护牙髓，再进行补牙。若龋坏接近牙髓但未穿通，可保留牙髓活力。
三、深龋（牙本质深层受累）：龋洞较大，冷热刺激疼痛明显，可能伴随食物嵌塞痛。需彻底清除腐质，若牙髓暴露或炎症明显，需进行根管治疗，去除感染牙髓后填充或做牙冠修复。
四、严重烂牙（牙冠大部分缺失或牙根受损）：牙齿无保留价值时，需拔除后进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。老年患者需评估全身健康状况，糖尿病患者需控制血糖后再进行拔牙操作。
五、特殊人群注意事项：儿童乳牙龋坏进展快，需定期检查，避免龋坏波及恒牙胚；妊娠期女性因激素变化，龋齿风险增加，需加强口腔卫生；糖尿病患者需严格控制血糖，降低牙周感染风险。
