甲状腺癌常见病理类型包括乳头状癌（占70%~80%）、滤泡状癌（10%~15%）、髓样癌（2%~5%）和未分化癌（1%~5%）。乳头状癌生长缓慢，预后较好；滤泡状癌易血行转移；髓样癌能分泌降钙素等激素；未分化癌恶性程度高，进展迅速。
乳头状癌：最常见，女性多于男性，多发生于中青年。病灶常为孤立性结节，边界不清，可伴有钙化。多数患者经手术、碘131治疗后预后良好，复发率低。
滤泡状癌：多见于40岁以上女性，肿瘤呈实性，包膜完整或侵犯血管。易转移至骨、肺，手术切除后需补充甲状腺激素抑制TSH。
髓样癌：起源于滤泡旁细胞，可散发或家族遗传（如多发性内分泌腺瘤病）。分泌降钙素，血清降钙素水平可作为监测指标。需手术切除，术后可能需靶向药物治疗。
未分化癌：多见于老年患者，男性略多。肿瘤生长迅速，常伴颈部疼痛、气管压迫。治疗以放疗、化疗为主，预后极差，中位生存期短。
特殊人群注意：儿童甲状腺癌多为乳头状癌，需避免过度治疗；孕妇甲状腺癌需多学科协作，优先保证母婴安全；有家族史者应定期筛查。
