牙齿疼痛剧烈（俗称“烂过神经”）主要是牙髓（牙神经）或根尖周组织严重感染或损伤所致，常见于龋齿（蛀牙）深入牙体、牙髓炎未及时治疗或根尖周炎急性发作。
1.龋齿深度感染：当龋齿破坏牙釉质、牙本质并侵入牙髓腔，细菌感染牙髓引发炎症，疼痛通常为持续性锐痛或跳痛，夜间加重，遇冷热刺激疼痛加剧且持续时间长。
2.牙髓炎急性发作：牙髓发炎时，炎症导致髓腔内压力升高，压迫神经引发剧痛，疼痛可放射至头部、耳部，咬合时疼痛明显，部分患者伴随面部肿胀。
3.根尖周炎扩散：牙髓炎未控制时，炎症向牙根尖周组织扩散，形成根尖周脓肿，表现为咬合时剧烈疼痛、牙龈红肿，严重时可出现面部肿胀、发热，甚至引发间隙感染。
4.牙外伤或修复后感染：牙齿受外力撞击导致牙髓暴露，或既往补牙、根管治疗不彻底引发继发感染，疼痛性质类似，可能伴随咬合不适或自发痛。
特殊人群注意：儿童乳牙因牙釉质薄、牙髓腔大，感染进展快，需尽早就诊；老年人牙髓血供差，感染易扩散至根尖周，症状可能不典型但疼痛程度较重；妊娠期女性因激素变化，牙髓炎发作风险增加，需及时处理避免感染影响妊娠。
