慢性荨麻疹的病因复杂，多数与免疫功能异常、慢性感染、精神压力及自身免疫性疾病相关，部分与过敏体质或环境因素诱发有关。
免疫功能异常相关：免疫系统紊乱是主要诱因，如慢性感染（如幽门螺杆菌感染）、自身抗体形成（如抗甲状腺抗体阳性），可能引发长期炎症反应，导致风团反复发作。
慢性感染与过敏因素：长期感染（如鼻窦炎、胆囊炎）或食物/吸入性过敏原持续刺激，会激活肥大细胞释放组胺，引发持续性症状，此类患者常伴有特应性皮炎或过敏性鼻炎。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁或压力可通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫调节，导致血管反应性异常，尤其在情绪波动时症状加重，常见于中青年群体。
特发性与遗传性：约30%患者病因不明（特发性），少数为家族遗传性血管性水肿，与C1酯酶抑制物缺乏相关，表现为非瘙痒性肿胀，需基因检测确诊。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免接触诱发食物（如坚果、牛奶），优先非药物干预（如冷敷、抗组胺药）；孕妇应慎用药物，优先调整生活方式；老年患者需排查慢性疾病（如糖尿病、肾病），避免药物相互作用。
