结核病的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道飞沫传播。
一、患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌随飞沫核（直径≤5μm的微小颗粒）悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。
二、痰涂片阳性的活动性肺结核患者，其痰液中含大量结核菌，是主要传染源。排菌量与传染性正相关，咳嗽症状越重、痰菌量越高，传播风险越大。
三、特殊人群感染风险更高：
儿童：免疫力较弱，与患者密切接触易感染，需避免去人员密集场所。
老年人：基础疾病多，免疫力下降，感染后易进展为重症。
HIV感染者：免疫功能受损，感染结核菌后发病风险显著增加。
四、预防措施：
及时发现并治疗活动性肺结核患者，减少排菌。
避免与患者长时间密闭接触，保持通风，佩戴口罩。
结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可筛查感染风险。
五、治疗原则：
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。
治疗期间需定期复查肝肾功能及痰菌情况，监测药物不良反应。
