ctDNA甲状腺癌早期症状多不典型，常见颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽/呼吸不适，部分患者因体检发现甲状腺结节性质待查时确诊，临床漏诊率较高。
1.颈部肿块：多为单发，质地硬、活动度差，随吞咽上下移动，直径常＜2cm，多数患者无自觉症状，偶然发现。
2.局部压迫症状：肿瘤增大可压迫气管导致呼吸困难、吞咽梗阻，侵犯喉返神经引发声音嘶哑、饮水呛咳，病程较长者可能出现Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）。
3.远处转移相关症状：肺转移者表现为咳嗽、咯血；骨转移出现骨痛；颈部淋巴结转移可触及肿大淋巴结，质地硬、融合成团。
4.特殊病理类型表现：髓样癌患者可能因降钙素分泌出现顽固性腹泻、面部潮红；滤泡状癌早期多无明显症状，易经血行转移至骨、肺。
5.高危人群筛查建议：40岁以上甲状腺结节患者、有头颈部放疗史、家族性甲状腺癌病史者，建议定期检测ctDNA及超声，早发现早干预。
特殊人群提示：儿童甲状腺癌恶性程度高，肿块短期内迅速增大需高度警惕；老年患者因症状隐匿，易延误诊断，需结合影像学综合判断。
