孕妇甲减的发生率约为0.3%~2.3%，在全球范围内属于常见的妊娠合并内分泌疾病。
临床分类及特征
1.临床甲减：指血清促甲状腺激素（TSH）>4.2mIU/L且游离T4<12pmol/L，可能出现疲劳、怕冷等症状，增加早产、低体重儿风险。
2.亚临床甲减：TSH>4.2mIU/L但游离T4正常，多数无明显症状，需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）判断是否进展。
3.低甲状腺素血症：TSH正常但游离T4降低，与碘摄入不足、自身免疫状态相关，可能影响神经智力发育。
高危人群提示
有甲状腺疾病史或家族史者风险较高，TPOAb阳性女性妊娠前建议评估甲状腺功能。
既往流产、早产史或甲状腺手术史者需加强监测。
碘摄入不足地区孕妇应注意补碘，避免因缺碘加重甲减。
管理建议
备孕及孕早期（12周前）筛查TSH，亚临床甲减伴TPOAb阳性者推荐左甲状腺素治疗。
治疗目标：TSH控制在0.1~2.5mIU/L，游离T4维持在正常范围高限，定期复查调整剂量。
产后4~6周需重新评估甲状腺功能，哺乳期女性若需用药，建议继续监测TSH。
