治疗恶性黑色素瘤的核心方法需结合肿瘤分期、患者身体状况及基因特征综合选择。早期以手术切除为主，中晚期需联合靶向、免疫及化疗等多学科治疗。
一、手术切除
适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，完整切除原发灶及区域淋巴结，术后需定期复查。高龄或合并基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择创伤小的术式。
二、辅助治疗
1.靶向治疗：针对BRAF V600突变患者，使用BRAF抑制剂联合MEK抑制剂，需基因检测确认突变类型。
2.免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于进展期患者，可延长生存期，但需注意免疫相关不良反应。
三、晚期系统治疗
1.化疗：适用于无靶向/免疫治疗指征者，常用药物如达卡巴嗪，但疗效有限。
2.联合治疗：靶向+免疫或化疗+免疫可提高部分患者应答率，需严格遵循医嘱。
四、特殊人群管理
1.老年患者：优先考虑低毒性方案，加强营养支持及并发症预防。
2.儿童患者：罕见，需多学科协作制定个体化方案，避免化疗过度。
3.孕妇：终止妊娠后尽快规范治疗，避免延误病情。
五、随访监测
治疗后需定期复查影像学、肿瘤标志物及皮肤检查，早期发现复发或转移。
