甲状腺结节和甲状腺癌的自身病因主要与遗传因素、碘摄入异常、自身免疫异常及辐射暴露相关，其中遗传因素在家族性病例中起关键作用，辐射暴露（尤其是儿童期）是明确的致癌风险因素。
遗传因素：家族性甲状腺髓样癌常与RET基因突变相关，多发性内分泌腺瘤病2型也可能伴随甲状腺结节或癌。有甲状腺癌家族史者风险显著升高，需定期筛查。
碘摄入异常：碘过量或不足均可能诱发甲状腺结节。碘过量可能增加甲状腺自身抗体阳性者的结节风险，碘缺乏地区甲状腺肿及结节发生率较高，而高碘饮食可能与甲状腺癌发病存在关联。
自身免疫异常：桥本甲状腺炎患者甲状腺组织长期炎症刺激，可能增加结节恶变风险，其甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率较高，需监测甲状腺功能及抗体水平。
辐射暴露：儿童期头颈部辐射暴露（如核辐射、放疗史）会显著增加甲状腺癌风险，此类人群需严格定期复查颈部超声，建议每年一次。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性若碘摄入不足，应在医生指导下补充；老年患者需结合整体健康状况评估结节性质，避免过度治疗；有家族史者建议30岁后开始每年颈部超声筛查。
