检查是否患有肺结核需结合临床症状、影像学检查及病原学检测。关键检查包括胸部影像学（如胸片或CT）、痰涂片/培养找结核菌、结核菌素试验等，必要时进行分子生物学检测。
一、疑似活动性肺结核
需重点排查肺部影像学异常（如渗出、空洞、结节），结合持续咳嗽咳痰2周以上、低热盗汗、体重下降等症状，通过痰抗酸杆菌涂片及培养明确诊断，同时排除其他肺部疾病。
二、疑似潜伏性结核感染
无明显症状但有结核接触史或高危因素者，推荐结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），IGRA特异性更高，适用于免疫功能低下人群。
三、特殊人群筛查
糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，即使无症状也需定期胸部CT及IGRA监测；儿童需结合PPD结果及家庭暴露史综合判断，避免盲目使用抗结核药物。
四、治疗后疗效评估
完成疗程者需复查胸部影像学及痰培养，停药后第2、5年需随访，防止复发；孕妇及哺乳期女性需优先选择安全性高的检查方法，避免辐射暴露。
五、预防与应急处理
密切接触者应尽早筛查，确诊后需隔离治疗；出现高热、咯血等症状立即就医，避免延误病情。
